VÍDEO-CASE
Implantação do protocolo de recuperação rápida na rede de Hospitais São Camilo de SP
Neste case, a rede hospitalar São Camilo de São Paulo fala sobre a contribuição da aplicação do protocolo de recuperação otimizada no pós-operatório para a entrega de valor. Luiz Fernando Falcão, coordenador da certificação ERAS® e gestor da Anestesiologia do Hospital São Camilo SP, analisa as melhorias alcançadas na eficiência hospitalar e nos resultados assistenciais.
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Contexto da organização
A Rede São Camilo é composta por seis unidades, sendo elas: Pompeia, Santana, Ipiranga, Mooca, Jaçanã e Granja Viana. A unidade de Pompeia foi uma das primeiras unidades da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo.
Unidade Pompeia
- Mais de 340 leitos
- Especializada em Transplantes de Medula Óssea (TMO)
- Possui leitos reversíveis para UTI
- Apoio de um Serviço de Hemoterapia, com equipes médicas dedicadas ao atendimento de pacientes oncohematológicos
- Pronto-socorro 24 horas, Centro Médico e UTI Infantil, além de área dedicada à Oncopediatria
- Realiza todos os anos mais de 10 mil cirurgias, mais de 1,7 milhão de exames, 251 mil consultas no pronto-socorro, 130 mil consultas no Centro Médico e, aproximadamente, 17 mil internações
Unidade Santana
- Mais de 250 leitos
- Destaque no atendimento de urgência e emergência, inclusive infantil
- Centro Médico para consultas e exames, incluindo os de imagem
- Possui um Centro de Oncologia Clínica com área dedicada e equipe multidisciplinar, além do Centro de Infusão de Medicamentos
- Realiza todos os anos aproximadamente 1,1 milhão de exames, mais de 9 mil cirurgias, 160 mil consultas no Pronto-Socorro, 121 mil consultas no Centro Médico e 15 mil internações
Unidade Ipiranga
- Mais de 135 leitos
- Destaque no Serviço de Hemodinâmica que oferece a realização de procedimentos de alta complexidade nas áreas de Cardiologia Intervencionista, Radiologia Vascular Intervencionista, Eletrofisiologia, entre outras
- Centro Médico que presta atendimento em diversas especialidades, além de pronto-socorro
- Realiza todos os anos cerca de 5 mil cirurgias e 745 mil exames, 56 mil consultas no pronto-socorro, 44 mil consultas no Centro Médico e, aproximadamente, 9 mil internações
Unidade Mooca
- Conhecida por ser um Centro de Tratamento Oncológico de alta complexidade e possuir um Centro de Pesquisa Clínica renomado Intervencionista, Eletrofisiologia, entre outras
- Pioneiro no controle do câncer de mama e ginecológico
- Possui um modelo assistencial de excelência, contemplando um acompanhamento longitudinal do paciente com atividades focadas em prevenção primária, rastreamento, diagnóstico, planejamento do tratamento e ainda cuidados paliativos para todos os tipos de cânceres
Unidade Jaçanã
- Especializada em Reabilitação e Cuidados Paliativos
- Iniciou suas atividades em novembro de 2016 na zona norte da capital paulista e realiza atendimentos via Central de Regulação da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo
- Possui uma estrutura preparada para a assistência completa focada em Reabilitação e Cuidados Paliativos
Unidade Granja
- Preparada para atender a um público com elevado padrão de qualidade
- Preza pelo atendimento personalizado de excelência
- Acesso ao que há de mais avançado em tecnologia de reabilitação
O Contexto
A Rede São Camilo começou a usar o DRG Brasil em janeiro de 2021, nas unidades Santana, Pompeia e Ipiranga, situadas na cidade de São Paulo/SP.
O objetivo do projeto era identificar as oportunidades de avanços no programa de governança clínica, o potencial de redução de desperdícios e obter uma maior eficiência no uso dos leitos.
Tudo isso para garantir o acesso da população ao tratamento hospitalar com agilidade, segurança e custo dentro do previsto, alavancando a sustentabilidade do negócio.
Até novembro de 2021 haviam sido codificadas 38.352 altas hospitalares, sendo 4.079 de pacientes admitidos para tratamento da Covid-19.
No mesmo ano, a Rede São Camilo de SP foi o primeiro hospital do Brasil e da América Latina a ser certificado no ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) em cirurgia bariátrica. O Programa de Otimização Pré Operatória do ERAS tem como fundamento a melhora da qualidade da segurança e da qualidade da assistência dos pacientes, trazendo redução das complicações pós-operatórias e permitindo uma recuperação mais rápida.
Se os pacientes não têm complicações e apresentam uma recuperação mais rápida, há uma redução do tempo de internação hospitalar. Como consequência, o aumento da eficiência operacional para os leitos gera uma economia para o sistema de saúde e, ao mesmo tempo, coloca os hospitais com uma significativa vantagem competitiva.
Das seis unidades da Rede São Camilo, os complexos de Santana, Ipiranga e Pompeia foram as escolhidas para iniciar o processo de utilização perioperatória em cirurgia bariátrica, sendo realizado por quatro fases:
Coleta de dados do retrato da instituição (4 meses de coleta de dados)
Alinhamento dos Protocolos Assistenciais
Implementação de treinamentos e unificação da assistência centrada no paciente
Auditoria e melhoria continuada
Resultados obtidos
Veja alguns resultados obtidos após a realização da avaliação em 228 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica:
Aumento da adesão de 65% para 83,6%
Redução do tempo de internação hospitalar e de 1,3 dias para 1,1 dia
Redução do problema de carboidrato de 90% para 19% dos pacientes
Redução para 8% do uso de opióides dos pacientes
Houve um aumento do número de eventos adversos devido à mudança na forma de enxergar os pacientes, cuidando mais de perto e olhando este paciente horizontalmente.
O principal desafio passou a ser manter um balanço hídrico do paciente no pós-operatório imediato, uma vez que os cirurgiões da instituição tinham como rotina manter estes pacientes com uma hidratação endovenosa.
Conheça a Rede São Camilo de SP e a contribuição da aplicação do protocolo de recuperação otimizada do pós-operatório para a entrega de valor