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Redução de ICSAP pelo serviço de emergência
Como realizar, na prática, a alta segura da emergência através de uma jornada do paciente integrada ao sistema de saúde? Mais segurança para o paciente e menos desperdício, evitando internações desnecessárias: veja a entrega de valor da Unimed Blumenau.
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Entendendo o case
A Unimed Blumenau é uma OPS localizada em Santa Catarina, no meio do Vale do Itajaí. Possui 114 mil beneficiários, uma vasta rede credenciada, e uma rede própria robusta. A operadora é acreditada na RN 277 da ANS e na ISO 9001:2015.
No ano de 2019 foi realizado um estudo de viabilidade da aplicação do DRG Brasil, com o envolvimento da Diretoria Executiva de forma assídua. Neste período, a Unimed Blumenau fez um benchmarking com outra singular que já utilizava a plataforma, e pôde verificar como os recursos poderiam contribuir grandemente na entrega de valor em saúde ao paciente e na melhoria de desempenho para os médicos cooperados. Assim, a implantação foi iniciada.
Para o Diretor Superintendente Roberto Moreira, um dos principais ganhos que o DRG Brasil trouxe para a instituição foi a gestão do tempo de permanência hospitalar por meio do planejamento de alta, integrando as equipes de codificação, auditoria concorrente, médica, de enfermagem e atenção domiciliar.
O estudo do Analytics da operadora, com mais de 7 mil altas codificadas em 12 meses, proporcionou a viabilidade da coordenação do cuidado e a criação de linhas de cuidado de acordo o perfil epidemiológico da carteira. Conheça alguns dos programas desenvolvidos:
- Cuidado em Casa, para os pacientes que estão em cuidado paliativo ou oncológico, de modo que os prestadores possam desospitalizar de forma segura e eficiente, diminuindo a longa permanência e a taxa de reinternação.
- Saudavelmente, para os beneficiários com restrições de saúde mental.
- Sênior+, para os clientes com mais de 60 anos e com comorbidades.
- Em Família, para bebês prematuros.
- Urgência Assistida, em que são analisadas as ICSAP de maior prevalência, identificando as internações de ITU, GECA e pneumonia simples.
- Cor-Ação, para operacionalizar ações de prevenção, atendimento e acompanhamento dos beneficiários com fatores de risco ou com doenças cardiovasculares estabelecidas.
- Alta Segura, a fim de otimizar o tempo de permanência do paciente em unidade de internação após realização de procedimento cirúrgico de baixa e média complexidade.
Dentre os resultados mais relevantes já alcançados pela Unimed Blumenau na implantação das linhas de cuidado com o DRG Brasil, Roberto Moreira aponta: a sinergia gerada entre a equipe, a maior integração das estruturas de saúde e consequentemente do cuidado ao paciente, e a associação de processos deixando o fluxo mais transparente e linear. Outro ponto importante é a adesão da OPS à vários projetos-piloto da ANS utilizando a plataforma de Valor em Saúde, como o de Modelos de Remuneração Baseados em Valor.
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